宝林案酿两死！台大医急警告「这2食物」避免重复加热

不少人近期前往台北信义区A13的知名素食餐厅「宝林茶室」用餐，返家后感到肠胃不适，持续腹泻及呕吐，目前酿出两死悲剧，还有民众尚未脱离险境，仍在加护病房观察。卫福部3月27日召集专家医师紧急会议，认为「米酵菌酸」 (Bongkrekic acid) 毒素致命的可能性升高，而卫福部资讯处处长、前台大医院急诊医学部主治医师李建璋也在脸书发表自己的想法，开头就称「越来越严重，米酵菌酸可能性提高！」

李建璋解释，米酵菌酸和仙人掌细菌的肠毒素 (cereulide) 都是粒线体毒素，粒线体是人体细胞能量的直接来源，粒线体急性损伤会造成猛爆性多器官衰竭，所以临床上，米酵菌酸和仙人掌细菌毒素症候群很难区辨，都有昏迷、肝、肾衰竭、休克、无发烧等现象，但前者的细菌毒更猛爆，所以当传出死亡、重症的增加，是米酵菌酸的机会就更大。

「即使是极少量的1.5毫克米酵菌酸，也可能致命」，李建璋表示，过去的爆发事件潜伏期范围为0.3至16小时，30%至100%会在短时间内迅速死亡。他提到，这种食物中毒几乎都在中国报告，且和发酵食物有关，台湾、日本、韩国从来没有发生过，所以先前才将仙人掌细菌放在前面考量。

李建璋进一步说明，早期的报告称，是偏乡家庭自制发酵玉米粉过程污染导致，自2018年以来，则是木耳 (有3起) 和湿粄条(有5起) 为主，但困难的是，受污染的湿粄条在烹饪和食用的过程中未观察到异味、颜色和性质变化，也没有口感异常，不像一般腐败的食物入口即知，所以很难提早察觉；另外，唐菖蒲伯克氏菌是种常见的细菌、广泛分布，可以从土壤、玉米、大豆，以及干燥和半干燥的白木耳中被找到，在自家加工过程污染很难管制。

李建璋直言，目前中国传出的报告都是自家制的发酵谷物产品导致，而工业化生产的谷物发酵产品尚未被发现导致中毒，暗示著自家制造过程容易受到污染，「但台湾商家一般而言，应该不会自制粄条，如果是工厂制造受污染，那么就要源头管制，扩大回收。」

李建璋补充，确诊米酵菌酸中毒的方法，必须要在患者或是食物细菌培养阳性或是蛋白质鉴定，确定其存在；要治疗的话，使用抗生素Trimethoprim-sulfamethoxazole、 ceftazidime、 carbapenems、fluoroquinolones、minocyline都可以杀死细菌，但致死最大的原因是毒素、不是细菌，光杀菌无效，想要移除毒素，透析是个方法，却无济于事，「因为只需要1.5 mg 就足以致死」，利用器官支持期待自我康复，是目前唯一可行。

最后，李建璋警告，无论结果如何，建议民众短期内，对于不是新鲜烹煮，而是「重复加热」的米、面主食，都应该都要多加小心或避免。