45岁男「每天大便2、3次」不是肠胃问题！医叹「已癌症晚期」4警报要小心

张先生今年45岁，身体没什么毛病，排便状况也很正常，但在半年前，突然莫名腹泻，次数还越来越多，去做大肠镜检查，结果却没问题。这让张先生十分困惑，又拖了半年，身体消瘦一圈，只好重回医院，做更精密检查后，才惊见已经罹患胰脏癌晚期。看似只是单纯的吃坏东西，怎么会那么严重呢？

根据《今日头条》报导，让我们把时间回推到半年前，张先生腹泻的次数从一天一次，变成一天3、4次，尤其是吃了肉类，粪便中还会夹带一些油脂，起初他以为是吃坏东西或是消化不良，就没有放在心上。

然而，随着情况继续恶化，张先生到医院做了大肠镜检查，禁食又喝泻药，折腾两天，结果肠镜显示，「完全正常。」医师看到后，总感觉哪里不对，毕竟人不会无缘无故腹泻，就建议他继续做腹部检查，确认其他脏器的状况。

张先生立马拒绝，毕竟做一次大肠镜，都快被折磨得不成人形，只拜托医师开一点促进消化的药，自己回家观察即可。几个月后，他的情形持续恶化，体重一直往下掉，不得不返回医院，做了上腹部的CT检查，怎料确诊为胰脏癌，且处于晚期的状态。

事实上，医学上称为腹泻，诊断标准为粪便稀薄，且每天排便量超过200克，每天排便次数超过3次，造成的原因有很多，以下这7个部位若异常，都有高机率会腹泻：

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1、甲状腺
当甲状腺功能亢进 (即甲状腺亢进) 时，过高的甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺素 (T3) 会促进小肠蠕动，造成消化吸收不良，进而导致腹泻。甲亢引发的腹泻特征为：便前无腹痛、大便无黏液或脓血、便后腹部没有下坠感。

2、肾上腺
肾上腺感染、肾上腺组织萎缩等多种病因，都会造成肾上腺皮质损害，进而造成慢性肾上腺皮质功能不全，使得肾上腺皮质分泌不足，就可能腹泻。慢性肾上腺皮质功能不全引发的腹泻特征为：腹泻症状严重，多为水便，并伴随腹痛和呕吐，容易引发脱水等致命并发症。

3、肝脏
肝脏病变会影响胆汁的分泌和排泄，同时使肠粘膜因肝门静脉高压而淤血、水肿或糜烂，更引起植物神经功能紊乱，这些都会导致消化吸收功能变差，进而引发腹泻。

肝源性腹泻的特征为：大便次数增加，集中在早上和用餐后，排便时间无规律、粪便稀薄或呈水样状，没有粘液或脓血，患者会感觉里急后重，一般无腹痛或腹痛轻微。

4.胰脏
胰胰脏病变会造成胰脏外分泌功能不良，影响小肠的吸收与消化，引发腹泻。胰脏性腹泻的特征为：脂肪泻，即脂肪经由粪便排出，粪便颜色苍白且带有油脂，散发恶臭。

5、胆囊
当胆囊发生运动功能障碍时，胆汁的分泌会减少、排泄不畅，这会影响到脂肪的代谢，使得脂肪只能经由粪便排出，就会引起腹泻，胆源性的腹泻特征为：脂肪泻。

6、胃部
当患有胃部疾病时，胃内食物，尤其蛋白质无法被充分消化，就会在肠内引起腐败性消化不良，进而引起腹泻；胃酸分泌减少或缺乏，也会影响胰脏外分泌功能，进而引发脂肪泻。

胃源性腹泻的特征为：出现腐败性消化不良，早上起床后和用餐后的排便次数会增加，多为糊状便、同时排气量也会增多，伴有臭味、粪便呈强碱性、粪便显微镜检查会有横纹肌纤维。

7、肠道
肠道功能失调、肠道菌丛失衡、肠道疾病，包括：各种肠道发炎、肠道肿瘤，都会引发慢性腹泻。肠源性腹泻症状会因病情有所不同，例如：肠道菌丛失调引发的腹泻多为淡黄色、绿色的水样便或蛋花汤样便、轮状病毒肠炎多为蛋花汤样便、痢疾和溃疡性结肠炎则是脓血便。

那么问题来了，要怎么分辨这是单纯腹泻，还是胰脏癌找上门呢？其实反复腹泻是胰脏癌的常见症状之一，主要跟胰脏外分泌功能受损有关，特征为频率高 (每日腹泻数次甚至十几次) 、持续时间久 (可连续腹泻数月) 、粪便有脂肪残留 (可以看到油滴）。

此外，胰脏癌还会伴随以下症状：

1.食欲不振
因为癌肿阻塞和胰管和总胆管下端，进而影响胰液和胆汁的分泌和排泄，使得患者的消化功能变差，于是出现食欲不振、恶心和呕吐等消化道症状。

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2、尿液、皮肤、眼睛异常发黄
因为癌肿压迫或侵犯到总胆管下端所致的，患者的尿液、皮肤和眼睛会异常发黄。

3.腹痛
约有6到八8成的患者会出现上腹部疼痛，初期只是轻微，随着病情发展，越来越严重，且这种腹痛表现多样，可以是饱胀不适、钝痛，甚至是剧痛，大部分是放射性疼痛，胰头癌多是向右侧放射，胰体尾癌则多是向左侧放射。

4.体重减轻
与其他癌症不同，胰脏癌患者通常在发病后，就会在短期内快速体重减轻，体重可减轻超过30公斤，也会伴随衰弱、乏力等全身症状。

话说回来，如果经常腹泻，或是持续两周以上仍无改善，同时伴随血便、黑便等症状，就应尽快到医院做以下检查，或者由医师判断更多：

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1、粪便检查
可以找出红白血球、吞噬细胞、未消化食物、原虫、虫卵和脂肪滴等问题，有助于急性和慢性腹泻病因的诊断，粪便潜血试验能检查是否有出血现象。另外，粪培养检查可以找出引发腹泻的致病微生物。

2、血常规
可以检查出血液中的电解质、酸碱平衡，以及了解患者是否有贫血、糖尿病和白血球计数增多的情况。

3.胃肠镜检查
可以诊断患者是否有肠道发炎病变和肿瘤，而黏膜切片则能帮助发现部分寄生虫、癌前病变、早期癌症。

4.影像学检查
可以显示肠道病变、肠道的动力状态等情况。

5.电解质检查
由于腹泻严重的患者可能会出现电解质失衡，做电解质检查，有助于了解患者的酸碱平衡。

56岁的艺人汪建民先前因为背部剧痛、手脚发麻而就医，经检查才发现罹患肺腺癌四期，接受多次化疗、体重暴瘦12公斤，之后癌细胞转移至脑部等重要器官，10月7日惊传离世。事实上，台北慈济医院胸腔外科主治医师程建博就警告，肺腺癌初期症状不易察觉，有高达75%患者发现时，已经进入晚期。



根据《ETtoday新闻云》报导，程建博表示，肺癌分为几个不同种类，其中肺腺癌是目前肺癌中人数最多的，大约有超过6、7成，它多长在肺部比较边缘的位置，以上肺叶居多，是人体空气吸进后容易到达的地方，推测肺腺癌与空气污染、油烟等环境因素较为相关。



程建博指出，肺腺癌初期状况不明显，常被误认是感冒，有将近75%的肺癌病患，发现时已经第四期，错失黄金治疗时机，仅约2成能手术切除，存活率较低，若出现咳嗽持续两周以上、气喘、胸痛、背痛、头痛、喉咙痛、声音沙哑、咳血等症状，建议就医检查。

程建博提醒，尤其有多年吸菸史者 (含二手菸) 、长期暴露在油烟环境的厨师及家庭主妇、暴露于工厂废气或特殊污染环境者 (如：建筑工人、油漆工人、矿工等) 、有肺结核病史或有肺纤维化等慢性疾病者、有癌症家族史等罹患肺癌的高危险族群的民众，都要定期做「低剂量电脑断层扫描」，检查肺部有无问题。

此外，北市联医阳明院区胸腔科医师苏一峰也提醒，一般肺癌要大于1公分以上，才有机会被胸部X光发现，也有许多死角无法看清，例如：心脏纵膈的前后、肺门大血管处、肺尖处或横膈下方以及骨头交接处等，躲在死角的肺癌都长到4、5公分，X光仍不易发现。