媽看病卻不吃藥「5年慘變腎衰竭」　女兒打開包包…醫一看差點暈倒

「長期吃西藥不是會傷腎嗎？」腎臟科醫師洪永祥指出很多病人都有這個迷思，結果去醫院看病領了藥，回家卻沒有按時吃。洪永祥醫師舉例一位70歲門診病患，她罹患糖尿病才5年，卻在短短時間內惡化到「慢性腎衰竭第四期」，已經有嚴重的蛋白尿、疲勞、貧血症狀。通常這種程度的糖尿病腎病要15年才會出現，這位70歲媽媽卻快速惡化。她的女兒陪診時打開包包給醫師看，洪醫師目瞪口呆。

示意圖非當事人，翻攝自《影后》

病患女兒的手提袋裝了10幾罐保健品，這些都是媽媽長期吃的，因為覺得西藥傷腎，所以自己改吃保健品。洪永祥醫師愣住：「我看了內容成分五花八門，有的一罐上變標示了50、60種成分，而且都是高磷鉀跟滿滿食品添加劑。」洪醫師勸病患停掉所有保健食品，並依照醫囑規律服用護腎藥物，「因為腎臟病飲食限制多需要低磷鉀低蛋白，若真要買保健食品務必是慢性腎衰竭專門的產品」。幸好病患照做3個月後，腎功能就進步到第三期。

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洪醫師提醒，常見藥物「非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs) 、抗生素、利尿劑、胃藥」，若使用錯誤都可能傷腎，腎友看診時務必表明自身狀況，並依照醫師指示用藥。保健品方面，腎友的飲食限制跟一般人不一樣，「必須限磷限鉀限蛋白」，例如堅果糙米牛奶就不能多喝。洪醫師建議：「腎友保健品的選擇原則是以專為慢性腎衰竭設計的為主。」

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那腎友可以吃中藥嗎？洪醫師解答：「熬煮草藥、濃縮雞精蜆精，都屬高磷鉀，不建議腎友長期使用，中藥需找合格中醫師開立，任何新增的中藥西藥保健品只要吃超過三個，務必回醫院追蹤腎功能與電解質，若有任何異常必須立即停止。」總而言之，腎友不論是吃中西藥或保健品，都要正確使用並嚴密追蹤腎功能，「若使用一顆新的中西藥藥物或是保健食品，但腎功能快速下降，請馬上停掉不要再使用。」

別以為腎病只會發生在7、80歲的阿公阿嬤身上。一名大學生早餐、午餐都習慣在超商吃，「麵包＋牛奶」是他最常購買的，4個月後他竟然因此洗腎。

營養師許瓊月在節目《醫師好辣》中分享案例，她遇到一位剛畢業的男大生因為有先天性的腎功能異常，他一直以來都有在醫院追蹤腎臟問題。但因為這名男大生在準備考試，都在補習班念書的他為了節省時間，早餐和午餐都在便利商店解決，而他的選擇都是「麵包＋牛奶」，只要一拿就可以直接進去補習。

誰知道就是他的飲食選擇，男大生已經慢性腎衰竭卻渾然不知。許瓊月營養師表示，慢性腎衰竭病人依個人的照護程度，5到15年才會需要洗腎，不過這位男大生因為長時間兩餐都吃便利商店的食物，4個月內就到了要洗腎的地步。

許瓊月營養師進一步指出，麵包其實是高鈉、高磷的食物，對腎臟負擔很大，高磷食物也會減少牛奶鈣質的吸收。

很多人都會想透過牛奶補充鈣質，桃園醫院腎臟科醫師張文維解釋，其實許多加強鈣質的乳製品中有添加磷酸鹽，是常見食物的高磷陷阱。醫師也強調，這個案例是因為有先天腎臟疾病才會因「麵包＋牛奶」洗腎，並不是「麵包＋牛奶」有毒。